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비만 약물치료제 ①식욕억제제
작성일 : 2017-05-10 17:02:13
Good 10   Bad 4       조회 : 2,327
http://342436.com/hinfo_1/118  

1. 단기요법 (3개월 미만 사용)
 
남용 가능성을 최소화하기 위해 초기(2주 이내) 투여량은 가능한 최소량 처방이 권장되나 적절한 반응을 얻을 수 있도록 조정이 필요합니다.
 
금기증으로는 모노아민산화효소 억제제 복용자, 폐동맥고혈압, 약물남용의 병력, 진행된 동맥경화증, 심혈관계 질환, 중등도 이상의 고혈압, 갑상선기능항진증, 녹내장, 중증의 췌장장애 및 증등도 신장애, 간장애 환자 등이 있습니다.
 
비교적 약값이 저렴하고 식욕억제 효과가 빠른 편입니다. 부작용으로 혈압상승, 어지럼증, 두통, 진전, 구갈 등이 나타날 수 있습니다.

 

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①펜터민(Phentermine) - 중추신경 에피네프린 분비를 촉진하고 식욕을 억제시켜 체중감소
 
②디에틸프로피온(Diethylpropion) - 중추신경 노르에피네프린 분비를 촉진하고 식욕을 억제시켜 체중감소
 
③펜디메트라진(Phendimetrazine) - 중추신경 노르에피네프린-도파민 분비를 촉진하고 식욕을 억제시켜 체중감소
 
④마진돌(Mazindol) - 교감 신경 흥분성 아민
 
 
2. 장기요법
 
대부분 최근에 승인 받고 처방이 가능한 약들로 장기요법이 가능하나, 12주 복용에도 체중이 5%이상 감소하지 않는 경우 유지하는 것이 의미있게 체중 감량을 달성하거나 유지될 가능성이 낮기 대문에 약물을 복용을 중단하는 것을 고려하여야 합니다. 최근 부작용을 줄이고 체중감소 효과는 큰 병합제제들이 개발되었습니다.
 
①로카세린(Lorcaserin) - 선택적 세로토닌 2C 수용체 작용제로 시상하부의 식욕억제중추(pro-opiomelanocortin, POMC)를 통해 식욕을 감소 시킵니다. 체중감량 효과는 중등도이며 단기간 사용 가능한 식욕억제제에 비하여 부작용은 상대적으로 적으나 두통, 오심, 어지러움 등이 나타날 수 있습니다. 세로토닌 2C 수용체에 선택적으로 작용하여 심혈관계 부작용이 상대적으로 적습니다.
 
②부프르피온/날트렉손 (Bupropion/Naltrexone) - 부프로피온은 도파민과 노르아드레날린 재흡수를 억제, 시상하부 POMC 활성화하여 식욕을 억제합니다. 날트렉손은 체중감소를 억제하는 오피오이드(opioid) 수용체에 대한 길항제로 작용하여 부프로피온에 의한 POMC 활성화를 더 증가시켜 부프로피온 단독 사용시보다 체중감량효과를 높입니다.
 
두통, 구토(특히 날트렉손의 주된 부작용)가 나타날 수 있습니다. 부프르피온은 경련의 역치를 낮출 수 있어 경련 환자, 치료 초기 3개월 내 맥박과 혈압을 높일 수 있어 조절되지 않는 고혈압환자, 모노아민산화효소 억제제 복용자에게는 금기입니다.
 
③펜터민/토피라메이트(Phentermine/topiramate) 서방정 - 단순 용해형인 펜터민과 지속형 토피라메이트 병합 제제입니다. 토피라메이트 단독 요법은 간질발작, 편두통 예방으로 승인된 약으로 체중감소를 유발하는 중추신경계 작용기전은 아직 명확하게 밝혀져 있지 않습니다. 체중감량 효과면에서는 현재 사용 가능한 비만약물 중에서 가장 우수한 것으로 알려져 있습니다.
 
우울증과 인지 능력에 대한 부작용은 최근 임상연구에서 크게 문제되지 않으나 토피라메이트는 대사성 산증과 관련 있어 주의가 요구됩니다. 신결석의 과거력 있는 환자에게도 주의가 필요하며, 드물게 특발성 반응으로 녹내장 보고가 있어 녹내장 발생시에는 중단하여야 합니다. 이 약은 서방정이므로 그대로 복용하며, 분할하여 복용하지 않도록 합니다.

 

 

출처 : 대한비만학회
      
 
 
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