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비만의 치료 ②행동치료에 사용될 수 있는 실제 기법들
작성일 : 2017-08-16 14:14:44
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http://342436.com/hinfo_1/135  

자극조절기법
 
자극조절기법이란 적절한 자극 하에서만 적절한 행동이 일어날 수 있도록 만드는 것을 이야기합니다. 예를 들어 집 식탁에 빵이나 과자 등을 눈에 보이지 않는 곳에 두는 것도 한가지 방법입니다.
 
 
식사행동 조절
 
식사행동 조절은 건강한 식사행동을 만들어 나가는 것으로 구체적인 행동으로 옮길수 있도록 돕습니다. 천천히 먹는 식사속도 조절도 한가지 방법입니다.

 

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보상을 주는 방법
 
보상을 주는 방법은 조작적 조건화를 이용하는 방법으로서 식사 행동에 긍정적인 영향을 주는 행동을 늘려주는 양성적 강화 기법을 흔히 사용합니다. 예를 들어 살을 뺐을 때 예쁜 옷을 사는 것도 하나의 방법입니다.
 
 
자기관찰기법
 
자기관찰기법은 문제행동을 관찰하고 정의할 수 있기 때문에 행동치료의 기본이 되는 기법입니다. 자기관찰 자체도 행동치료적 효과를 가지게 됩니다. 자기관찰기법은 실제로는 단독으로 사용되기보다는 강화기법 등과 함께 사용이 됩니다. 비만치료 시에 적용되는 자기관찰기법은 일기를 쓰는 것인데 흔히 식사행동일기, 운동일기 등을 작성하도록 교육하는 것입니다. 또한 체중을 정기적으로 체크하는 것도 자기 관찰의 한 방법입니다.
 
 
영양교육
 
영양교육은 건강한 영양지식 및 음식섭취에 대한 정보의 제공과 함께 이루어집니다. 이는 본 홈페이지의 식사 치료 부분을 참조하기 바랍니다.
 
 
신체적 활동 늘리기
 
신체적 활동을 늘리는 기법에는 운동을 시작하고 운동을 지속할 수 있는 데 도움이 되는 전략과 운동 참여율을 높이는 기법을 말하는 것으로 운동치료 부분을 참고하기 바랍니다.
 
 
대체행동기법
 
대체행동기법은 자극에 대하여 다른 반응을 하는 것으로, 예를 들어 배고프면 빵을 먹던 환자에게 어떤 음식으로 대체할 것인지 혹은 행동을 할 것인지를 결정하는 것입니다. 자극을 변화시키는 것이 아니라 자극은 그대로 두고 자극에 대한 기존의 행동을 미리 준비된 대체행동으로 바꾸어 반응할 수 있도록 하는 기법을 이야기 합니다.
 
 
인지재구조화(cognitive reconstruction)기법
 
행동의 변화에는 그 행동을 만들어내는 왜곡된 인지과정의 변화가 필수적이라는 인지 치료적 개념에 그 근거를 둔 기법입니다. 아래와 같은 것으로 구성되어 있습니다.
 
1. 목표의 결정: 3~5%의 체중감량으로도 심혈관계 위험요소를 줄일 수 있고 체중감량의 폭이 클수록 이점이 더 많아지지만 처음 목표는 6개월에 5~10%의 체중감량이 적절합니다.
 
a. 비합리적인 목표 설정을 피합니다.
b. 눈앞의 결과가 아니라 과정에 초점을 맞춥니다.
c. “항상”이나 “결코”와 같은 절대 명령어를 사용하지 않습니다.
d. 부정적인 사고를 합리적인 사고로 대체시킵니다.
e. 합리적이고 현실적인 체중목표를 세웁니다.
 
2. 스트레스 관리
비만과 스트레스의 관계는 스트레스가 비만의 원인 뿐만 아니라 스트레스가 비만의 재발에 중요한 예측인자로 작용하기 때문에 비만의 치료에서도 중요한 요인으로 작용합니다. 물리적 혹은 감정적인 스트레스가 비만 환자들에게 폭식이나 감정적 과식으로 연결되게 만든다든지, 이제까지 지켜 왔던 조절을 무너뜨리게 하는 결과를 가져와 체중조절이나 유지를 깨 버립니다. 스트레스관리 프로그램은 일반적으로 긴장완화기법, 자기주장 및 의사소통훈련, 문제해결훈련, 대인관계치료, 인지 재구조화 훈련 및 행동프로그램을 통한 생활관리 등과 같은 복합적인 인지행동 치료 프로그램으로 구성됩니다. 이외에 바이오피드백, 명상, 심상훈련, 자율조절훈련 및 분노조절훈련 등도 적용될 수 있습니다.
 
3. 문제해결전략
체중조절을 무너뜨리게 하거나 방해하는 상황을 적절하게 대응할 수 있게 하는데 필수적인 전략으로 특히 위험 요소가 많은 상황에서 가장 효율적인 대응을 찾아 그 상황을 극복하게 하는 데 많은 도움을 줄 수 있습니다.

 

출처 : 대한비만학회
      
 
 
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